支付宝好医保20年版的生效时间是即时生效。
1. 根据支付宝好医保的规定，一旦用户成功完成缴费，保险生效即时生效，用户可以立即享受到相应的医疗保障。
2. 这意味着，在用户完成支付、购买好医保后，无需等待特定的时间，保险的生效即刻生效，可以在需要时使用该保险的相关服务，享受医疗保险的福利。
2、进入到支付宝首页后，再点击进入市民中心；
3、然后再点击进入医保功能；
4、进入到医保功能页面后，再点击进入医保电子凭证功能，如果没有电子凭证，申请开通即可；
5、最后再在该页面，点击立即支付，即可使用电子凭证报销医疗费用了。
要恢复支付宝上的参保状态，首先需要登录支付宝APP，然后点击“我的”进入个人信息页面，再点击“社保”进入参保状态页面，选择“参保状态”选项，并根据提示进行相关操作。如果在操作过程中遇到问题，可以拨打支付宝客服热线进行咨询和帮助。在确认参保状态已经恢复后，可以进行相关社保缴纳和查询等操作。